Koliko često ste dobili savjet da se izlažete suncu kako bi zadovoljili potrebe za vitaminom D? Sunce je poznato kao naš glavni izvor vitamina D, stoga se ovakva preporuka često može čuti. Naravno, ta preporuka odnosi se na populaciju koja živi u blizini Ekvatora, što znači da ljudi u Norveškoj ili Švedskoj ovu preporuku ne mogu shvatiti ozbiljno.

Zaista, istraživanja su pokazala kako u ljetnim mjesecima izlaganjem ruku i lica suncu u samo 15 minuta dnevno možemo zadovoljiti potrebe za vitaminom D. Znači li to da osoba koja tijekom godine pije vitamin D u obliku dodatka prehrani ljeti isti ne mora uzimati?

Vitamin D je stekao sve veću pažnju posljednjih godina zbog važnosti njegove uloge u ljudskom organizmu. Iznimno je bitan za:

• zdravlje kostiju,
• pravilan rad imunosnog sustava,
• smanjenje kronične upale,
• regulaciji autoimunih bolesti i
• smanjenje rizika od nekih vrsta raka.

Kod žena, manjak ovog vitamina povezuje se s većim rizikom od razvoja dijabetesa, autoimunih bolesti, kardiovaskularnih bolesti, depresije, neplodnosti.

U prehrani i suplementima pojavljuje se u dva oblika: vitamin D2 (ergokalciferol) i vitamin D3 (kolekalciferol) koji se putem jetre i bubrega procesom hidroksilacije konvertiraju u svoj aktivni oblik- kalcitriol. Kod korištenja dodataka prehrani, prednost se daje vitaminu D3 zbog većeg stupnja konverzije u svoj aktivni oblik, stoga prilikom odabira dodataka prehrani slobodno obratite pozornost u kojem obliku se vitamin D nalazi.

Od prehrambenih izvora vitamina D najpoznatiji su masne ribe poput tune ili lososa, ulje riblje jetre (ulje jetre bakalara), žumanjak, neke vrste gljiva, i obogaćeni proizvodi poput mlijeka. Međutim, nije preporučljivo bazirati unos vitamina D isključivo putem prehrane zbog ograničenog broja namirnica u kojima se nalazi.

Trebamo li se oslanjati na sunce kao primarni izvor vitamina D?

Izlaganje sunčevim zrakama može doprinjeti zadovoljavanju dnevnih potreba za vitaminom D. Unatoč tom podatku, većina ljudi suočava se s manjkom ovog vitamina. Prema podacima iz 2019. godine, 30-60 % stanovnika zapadne, istočne i južne Europe suočava se sa deficitom vitamina D. Kako je to moguće ako su države poput Španjolske, Portugala i Malte mjesta s najvećim brojem sunčanih sati u Europi?

S obzirom na zabrinjavajući udio ljudi s manjkom vitamina D, postoje određeni čimbenici koji mogu biti uzročnici. Naime, geografska lokacija u velikoj mjeri utječe na korisnost izlaganja suncu radi zadovoljavanja potreba za "sunčanim vitaminom". Geografska širina i klimatski uvjeti određuju hoće li sunčeva svjetlost (UVB zrake) biti dovoljne jačine da stimulira pretvorbu vitamina D u kolekalciferol na koži. Na temelju toga, otkriveno je da na svim područjima koja se po svom geografskom položaju nalaze sjeverno od Madrida, u periodu od listopada do ožujka, sunčeva svjetlost nije dovoljno jaka da pokrene sintezu vitamina D u koži. Tako gledajući, zapravo ne začuđuje podatak o nedostatku ovog vitamina kod mnogih ljudi.

Drugi čimbenik, koji se nadovezuje na prvi, jest današnji životni stil i dulje radno vrijeme u zatvorenom prostoru. Rijetko tko će u ljetnim mjesecima biti svakodnevno izložen suncu uslijed velikih vrućina, pa tako i sinteza vitamina D neće biti moguća.

Nadalje, kao jedan od važnijih razloga izbjegavanja sunca u ljetnjim mjesecima jest rizik od razvoja raka kože. Javnozdravstvene kampanje često upozoravaju na rizik izlaganja suncu, posebice u ljetnim mjesecima pa vrlo često možete čuti i preporuku korišenja sredstava za zaštitu od sunca. U tom slučaju, sinteza vitamina D neće biti moguća jer kreme sa zaštitnim faktorom blokiraju apsorpciju UV zraka. Učinak krema sa zaštitnim faktorom opada kod dužeg izlaganja suncu, ukoliko se sloj kreme ne obnavlja, međutim nikako nije preporučljivo sjediti i boraviti na jakom suncu u ljetnim mjesecima samo kako bi zadovoljili potrebe za vitaminom D.

Osobama kojima je utvrđen deficit vitamina D (vrijednost <30 nmol/L), ali i neadekvatan status (vrijednost <50 nmol/L), oslanjanje na sunce kao rješenje za zadovoljavanje potreba nije optimalan izbor. S obzirom da je manjak vitamina D povezan s raznim zdravstvenim stanjima i bolestima, osobe koje već boluju od neke dijagnoze, potrebno je uvesti suplementaciju vitaminom D. Doze koje su potrebne putem dodataka prehrani ovise o trenutnoj razini vitamina u krvi i potrebno ih je tome prilagoditi. Savjetujem da nikako dozu ne određujete sami, nego potražite savjet stručnjaka.

Ukoliko već konzumirate vitamin D putem dodatka prehrani, slobodno i tijekom ljeta nastavite dalje s tom terapijom u dozi koju ste dogovorili s liječnikom ili drugim stručnjakom. Nema potrebe za prekidom protokola suplementacije vitaminom D. U ljetnim mjesecima se ne oslanjajte na češće izlaganje suncu, pogotovo ako pri svakom izlasku iz kuće nanesete sloj kreme sa zaštitnim faktorom. Naime, ukoliko redovito kontrolirate status vitamina D i tome prilagodite dozu suplementacije, ne trebate se brinuti o pretjeranom unosu. Optimalna razina vitamina D u krvi iznosi između 75 i 125 nmol/L.

Ljeti uživajte umjereno u sunčevim zrakama, obogatite svoju prehranu prehrambenim izvorima vitamina D i ukoliko je potrebno, koristite suplementaciju u skladu s vlastitim potrebama.

LITERATURA:

• Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C, Bischoff-Ferrari HA, Obermayer-Pietsch B, Bianchi ML, Stepan J, El-Hajj Fuleihan G, Bouillon R. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Eur J Endocrinol. 2019 Apr;180(4):P23-P54. doi: 10.1530/EJE-18-0736. PMID: 30721133.
• Spiro, A., Buttris, J. L. (2014) Vitamin D: An overview of vitamin D status and intake in Europe. Nutrition Bulletin, 39(4), 322-350. doi:10.1111/nbu.12108
• Office of dietary supplements- vitamin D. NIH Office of Dietary supplements. Dostupno na: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ (Pristupljeno 2.svibnja 2024).
• Srivastava SB. Vitamin D: Do We Need More Than Sunshine? Am J Lifestyle Med. 2021 Apr 3;15(4):397-401. doi: 10.1177/15598276211005689. PMID: 34366736; PMCID: PMC8299926.
• Libon F, Courtois J, Le Goff C, Lukas P, Fabregat-Cabello N, Seidel L, Cavalier E, Nikkels AF. Sunscreens block cutaneous vitamin D production with only a minimal effect on circulating 25-hydroxyvitamin D. Arch Osteoporos. 2017 Dec;12(1):66. doi: 10.1007/s11657-017-0361-0. Epub 2017 Jul 17. PMID: 28718005.